關(guān)注｜事關(guān)江蘇醫(yī)保！6月起實(shí)施

事關(guān)8000多萬(wàn)參保群眾切身利益的條例將實(shí)施。1月19日，江蘇省十四屆人大一次會(huì)議審議通過(guò)了《江蘇省醫(yī)療保障條例》（下稱《條例》），《條例》將于今年6月起實(shí)施。

當(dāng)前，醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，全省參保人數(shù)超過(guò)8000萬(wàn)，“兩定機(jī)構(gòu)”超過(guò)4.5萬(wàn)家，醫(yī)保基金年收入超過(guò)2000億元，支出超過(guò)1900億元。然而，全省醫(yī)療保障治理體系、治理能力水平仍不能滿足新時(shí)代醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展新要求、新任務(wù)的需要。此次江蘇通過(guò)立法為醫(yī)療保障注入強(qiáng)勁動(dòng)力，將實(shí)踐成功的經(jīng)驗(yàn)做法予以固化。記者了解到，這是江蘇省首部醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)法規(guī)，《條例》在群眾醫(yī)療保障提升改進(jìn)方面，有諸多亮點(diǎn)。

持續(xù)擴(kuò)面，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)保

《條例》規(guī)定了公民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)，明確用人單位、職工和居民應(yīng)當(dāng)依法繳納基本醫(yī)保費(fèi)。在鞏固拓展現(xiàn)有98.5%基本醫(yī)保參保率的基礎(chǔ)上，為持續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面提供了法治保障。同時(shí)，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)保。

實(shí)際征繳過(guò)程中，江蘇規(guī)定繳費(fèi)費(fèi)率降低1個(gè)百分點(diǎn)，

起到了激勵(lì)靈活就業(yè)人員參保的作用，提高了靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障待遇，不斷優(yōu)化基本醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)，讓更多人享受更高水平的醫(yī)療保障。

新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象等參加居民醫(yī)保，免除待遇享受等待期

《條例》規(guī)定職工自用人單位為其足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)到賬的次日起享受職工醫(yī)保待遇；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非集中繳費(fèi)期、靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保的待遇享受等待期由國(guó)家規(guī)定的不超過(guò)6個(gè)月縮短為2個(gè)月；明確新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，免除待遇享受等待期。進(jìn)一步保障了人民群眾享受基本醫(yī)保的權(quán)益。

統(tǒng)一退休人員的繳費(fèi)年限，取消連續(xù)繳費(fèi)年限的限定《條例》規(guī)定職工和靈活就業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)，參加職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿25年、女性滿20年，即可享受退休人員基本醫(yī)保待遇。

該條在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一了退休人員的繳費(fèi)年限，不但取消了連續(xù)繳費(fèi)年限的限定，而且包含了視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，放寬了累計(jì)繳費(fèi)年限的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，確保了退休人員的待遇享受。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)保可補(bǔ)差或折算

《條例》規(guī)定職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)就業(yè)時(shí)，省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)并累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以通過(guò)補(bǔ)差或折算的辦法與職工醫(yī)保合并計(jì)算。為各統(tǒng)籌地區(qū)制定具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法預(yù)留了政策空間，保障了參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)跨制度參保的合法權(quán)益。

明確對(duì)五類救助對(duì)象予以全額資助參保《條例》對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行了明確，并對(duì)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、困境兒童等五類救助對(duì)象予以全額資助參保。

條例還要求各地方人民政府建立健全疾病應(yīng)急救助制度，對(duì)需急救但身份不明或者無(wú)力支付急救費(fèi)用的急重危傷病患者給予救助。這些規(guī)定進(jìn)一步筑牢群眾的醫(yī)療保障防線，有效維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

明確重大緊急情況下的醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制

《條例》規(guī)定按照國(guó)家規(guī)定建立健全突發(fā)疫情等重大緊急情況下醫(yī)療救治的醫(yī)保支付政策以及費(fèi)用保障機(jī)制，統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金，

適應(yīng)重大突發(fā)疫情情況下先行救治患者的需要。確保參保人員醫(yī)保待遇保障享受到位

《條例》規(guī)定應(yīng)提供參保登記、權(quán)益查詢、待遇支付、轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)療保障公共服務(wù)；健全基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助等相銜接的醫(yī)療費(fèi)用一單制結(jié)算機(jī)制；實(shí)現(xiàn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定費(fèi)用的直接結(jié)算，確保群眾全面便利地享受醫(yī)療保障待遇。

建立全省統(tǒng)一電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，就診購(gòu)藥更方便

《條例》規(guī)定建立全省統(tǒng)一電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保人就診、定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)方上傳、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥結(jié)算等環(huán)節(jié)互聯(lián)互通，讓參保群眾更加方便就診購(gòu)藥；

明確國(guó)家藥品目錄發(fā)布后，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在一個(gè)月內(nèi)按需將國(guó)家談判藥品納入采購(gòu)目錄范圍，

實(shí)現(xiàn)應(yīng)采盡采，讓群眾用得上能報(bào)銷更多的好藥新藥。

進(jìn)一步完善異地就醫(yī)公共服務(wù)，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)

《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)優(yōu)化異地就醫(yī)公共服務(wù)，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，推進(jìn)承諾制備案、多地備案，擴(kuò)展定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量等方式，深化異地就醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，為參保人員高效便捷地享受異地就醫(yī)服務(wù)提供便利。

來(lái)源：現(xiàn)代快報(bào)+

編輯：陸楚媛

責(zé)編：趙倩倩

審核：吳軍