注意｜嚴重可致死！醫生緊急提醒

吃魚不慎被魚刺卡喉，相信是絕大部分人有過的經歷。但你還在用喝醋、吞饅頭飯團的“偏方”嗎？華西專家提醒：如遇魚刺卡喉，切忌盲目進行吞咽動作，或使用喝醋、吞饅頭等“土方法”，應及時前往醫院就診。

2023年11月，四川大學華西醫院血管外科團隊在國際一流期刊《European Heart Journal》（《歐洲心臟雜志》）上發表了一篇文章：一名51歲的男性患者誤吞魚刺后，魚刺刺破食管、進入主動脈，并在血管內“游”到了肝動脈上，萬幸沒有引發感染、大出血，并在短時間內及時手術取出。

51歲男子誤吞魚刺

一周后發現在肝動脈上

2023年4月，四川大學華西醫院收治了一名特殊的魚刺卡喉患者。3月31日，一名51歲的男性患者因誤吞魚刺后出現了胸痛癥狀，在當地醫院就診，內鏡檢查沒有發現食管異物，后來CT檢查發現一段尖銳的高密度異物，經胸段食管刺進了胸主動脈，形成了主動脈食管瘺。4月1日，患者接受了急診開胸手術，但術中沒有找到魚刺，醫生為他修復了主動脈破口進行了相應治療。4月7日，患者轉院至華西醫院。

華西醫院經過完善系列檢查，最終定位魚刺已“游走”至肝動脈。

魚刺位于血管內，可能形成夾層，影響相應臟器血供，也可能導致相應動脈出現假性動脈瘤，甚至刺破血管導致大出血，或者刺入其他臟器內形成膿腫等。4月14日，血管外科黃斌教授、郭強副教授為患者進行手術，發現一根2厘米長的魚刺穿過了肝動脈，醫生將魚刺順利取出并進行了肝動脈修復。手術后，患者腹痛癥狀消失，7天后出院，6個月后隨訪恢復情況良好，沒有出現并發癥。

▲檢查結果提示魚刺的具體位置

刺穿主動脈沒發生感染、沒大出血

專家團隊撰文提醒：魚刺可能游走到全身

魚刺卡喉不屬于罕見病例。這例患者特殊之處在于，魚刺經食管刺入主動脈后未出現胸腔或縱隔感染，并在極早期明確診斷主動脈食管瘺并進行干預，食管瘺口自行愈合，未發生嚴重并發癥；魚刺在血管內“游走”過程中也沒有導致夾層或假性動脈瘤，更沒有刺穿血管導致出血或者相應臟器損傷。

黃斌教授、郭強副教授團隊梳理既往已發表的魚刺卡喉相關案例發現，有魚刺經消化道刺入主動脈的，也有魚刺經消化道刺入肝臟導致出血或膿腫的，但尚無魚刺經消化道刺入主動脈后，隨血流在身體內“游走”的案例。考慮其臨床價值，團隊將其整理成論文并于近期發表在心血管病領域權威期刊《European Heart Journal》，通過分享這一特殊案例提醒臨床醫生：食管異物可能在全身外周動脈游走，收治此類患者時需要細心追蹤其部位并及時取出。

血管外科主任趙紀春教授表示，主動脈食管瘺死亡率高，可達40%-60%，食管異物穿刺導致的主動脈食管瘺較隱匿，患者通常出現嚴重縱隔感染，感染侵蝕鄰近主動脈形成假性動脈瘤。一旦確診主動脈食管瘺，需要進行急診手術，修復主動脈及食管、重建消化道、清除縱隔感染。

本例患者魚刺刺入主動脈形成主動脈食管瘺，但未出現縱隔感染、主動脈大出血等嚴重并發癥。雖然急診手術未找到魚刺，但修補了主動脈破口，同時使用聚維酮碘沖洗胸腔，預防了嚴重胸腔及縱隔感染發生。轉院后，放射科和超聲科通過圖像后處理及三維重建技術準確定位魚刺位于肝動脈中，為后續制定手術方案給予了極大幫助。

四川大學華西醫院血管外科醫生提醒：吞入魚刺后，大多數較小的魚刺可以順利通過胃腸道，不引起任何癥狀，但部分患者會遭遇魚刺卡喉。絕大多數的咽喉部魚刺通過喉鏡或胃鏡即可取出，但極少數患者因為沒有及時就診導致病情延誤，異物穿破咽喉或食管黏膜，造成頸部遷移性異物或合并頸部軟組織感染，甚至出現更為嚴重的并發癥，如縱隔感染、主動脈損傷甚至死亡。

因此，食用魚肉時應小心剔除魚刺。如遇魚刺卡喉，切忌盲目進行吞咽動作，或使用喝醋、吞饅頭等“土方法”，應及時前往醫院就診。若自行處理后未取出異物，也無咽喉部異物感，仍建議前往醫院就診，防止異物刺入其他部位導致嚴重并發癥。

來源：成都商報-紅星新聞

編輯：錢宇璇

責編：岑丹

審核：戚翔 聞棟