江蘇南京：跨省看病如“串門(mén)” 專(zhuān)家號(hào)“圈”內(nèi)共享

“十年前接診一名強(qiáng)直性脊柱炎合并股骨頭壞死的患者時(shí)，我們只能遞給他寫(xiě)著南京大醫(yī)院科室信息的紙條，患者去南京能不能掛到號(hào)順利就診都未可知。”安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科副主任醫(yī)師王方富感慨地說(shuō)，“如今通過(guò)南京12320都市圈預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，我能為患者順利預(yù)約到南京鼓樓醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)，預(yù)約時(shí)間精確到半小時(shí)，患者再也不用無(wú)效奔波了。”

在南京都市圈醫(yī)療協(xié)作體系里，還有很多類(lèi)似案例。通過(guò)南京12320都市圈預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，不僅“圈內(nèi)”市民“家門(mén)口看南京專(zhuān)家”成為現(xiàn)實(shí)，更通過(guò)醫(yī)檢報(bào)告共享查詢(xún)等便捷通道，為南京都市圈城市近4000萬(wàn)人口筑起數(shù)字化的“生命之橋”。

一個(gè)掛號(hào)平臺(tái)，掛遍南京都市圈主要醫(yī)院

“以前看疑難病，凌晨4時(shí)就得在蕪湖碼頭等過(guò)路大巴，到了醫(yī)院還得在候診大廳里拖著行李箱排隊(duì)。現(xiàn)在在手機(jī)上點(diǎn)幾下，約好時(shí)間就可以去了！”蕪湖市患者趙鋼（化名）作為南京都市圈醫(yī)療協(xié)作的受益者，切身感受到變化之大。

因?yàn)椴簧魉さ箤?dǎo)致急性骨髓炎，趙鋼不僅高燒不退，傷處還腫脹得像個(gè)發(fā)面饅頭。面對(duì)極其復(fù)雜的病情，王方富醫(yī)生立刻打開(kāi)健康南京App中的南京12320都市圈預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，為患者預(yù)約了合適的時(shí)間和擅長(zhǎng)該領(lǐng)域的專(zhuān)家。很快，趙鋼在南京順利入院進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，他直接回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，痊愈后現(xiàn)已恢復(fù)正常的工作與生活。

趙鋼坦言，現(xiàn)如今，在本地就診過(guò)程中，主治醫(yī)生可以根據(jù)病情現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者預(yù)約南京的專(zhuān)家，避免患者再次“跑冤枉路”。

記者了解到，南京市建立院內(nèi)院外、線(xiàn)上線(xiàn)下一體化家庭醫(yī)生服務(wù)，向簽約的家庭醫(yī)生優(yōu)先一周開(kāi)放30%的三級(jí)醫(yī)院號(hào)源，構(gòu)建“小病去社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)就醫(yī)流程。據(jù)悉，后續(xù)還將把南京市這種基于家庭醫(yī)生的雙向轉(zhuǎn)診的模式逐步向長(zhǎng)三角、南京都市圈城市輻射拓展，真正意義上實(shí)現(xiàn)都市圈內(nèi)的“雙向轉(zhuǎn)診”。

南京市衛(wèi)生信息中心運(yùn)行管理科科長(zhǎng)管世俊介紹，南京12320都市圈預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)是南京率先建成的全國(guó)唯一一個(gè)集約式、跨省的都市圈預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)，并于2015年率先在預(yù)約掛號(hào)服務(wù)上實(shí)現(xiàn)8個(gè)城市的共享。經(jīng)過(guò)十余年建設(shè)，目前，該平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)都市圈城市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)全接入，覆蓋南京都市圈110家醫(yī)院，涵蓋醫(yī)院中絕大多數(shù)科室，并在技術(shù)上做到了號(hào)源池統(tǒng)一管理、分鐘級(jí)的分時(shí)段預(yù)約，為南京都市圈城市近4000萬(wàn)人口提供了更多的醫(yī)療健康信息服務(wù)。

記者打開(kāi)健康南京App，發(fā)現(xiàn)平臺(tái)上展示了南京都市圈主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理信息和專(zhuān)家信息，而醫(yī)檢結(jié)果查詢(xún)服務(wù)減少了異地取報(bào)告的煩惱，患者“電子報(bào)告”隨身帶、隨時(shí)查。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，還能選擇線(xiàn)上復(fù)診、藥品配送到家等服務(wù)，讓回家康復(fù)的患者把南京的醫(yī)生“帶回家”。

管世俊進(jìn)一步介紹，今年根據(jù)南京市衛(wèi)健委和馬鞍山市衛(wèi)健委簽訂的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域合作框架協(xié)議信息化部分要求，將進(jìn)一步推進(jìn)與馬鞍山市在健康檔案共享調(diào)閱、專(zhuān)家門(mén)診號(hào)源共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的深度合作，通過(guò)探索更加深度的便民惠民服務(wù)，為未來(lái)在南京都市圈范圍的全部推廣和復(fù)制打好基礎(chǔ)。

一個(gè)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療提質(zhì)升級(jí)

南京擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，令南京都市圈的患者心向往之。如果說(shuō)便捷的掛號(hào)系統(tǒng)是“輸血”式共享，那么讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療信息化水平“更上一層樓”，就是謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的“造血”之計(jì)。

管世俊告訴記者，2014年，南京都市圈城市衛(wèi)生信息化首次協(xié)作會(huì)議召開(kāi)，成立南京都市圈衛(wèi)生信息化協(xié)作小組。近年來(lái)，南京都市圈城市間衛(wèi)生信息化的共享、協(xié)作與交流更加緊密，居民電子健康檔案查詢(xún)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)不斷推進(jìn)。

目前，南京市已完成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程臨檢診斷及遠(yuǎn)程病理診斷五大中心，均依托南京地區(qū)三甲醫(yī)院為業(yè)務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)接入機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)及遠(yuǎn)程診斷支持等服務(wù)，讓患者不出社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)即可享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。截至目前，這五大中心已接入北京、新疆、西藏等省份及南京都市圈城市共200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

如何進(jìn)一步推進(jìn)都市圈城市衛(wèi)生信息化科研、關(guān)鍵技術(shù)、人才培養(yǎng)的一體化發(fā)展？早在2017年11月，南京衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)成立區(qū)域醫(yī)療協(xié)同專(zhuān)委會(huì)，為區(qū)域醫(yī)療行業(yè)注入“數(shù)字動(dòng)能”，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)從“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型”向“智慧技術(shù)型”的跨越發(fā)展。據(jù)悉，該學(xué)會(huì)通過(guò)開(kāi)展國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，從互聯(lián)互通、電子病歷、數(shù)據(jù)治理、健康服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人工智能等多維度對(duì)都市圈衛(wèi)生信息化人員開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)近3000人次，讓基層醫(yī)院搭上智慧醫(yī)療的“快車(chē)”。

一張發(fā)展藍(lán)圖，共謀“同城化”未來(lái)

“十年前，南京都市圈衛(wèi)生信息化建設(shè)缺失統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，零散的醫(yī)院系統(tǒng)猶如信息孤島，這讓跨城協(xié)作看似天方夜譚。”管世俊欣慰地介紹，經(jīng)過(guò)南京都市圈城市的共同努力，逐步形成了南京都市圈自己的預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療等信息技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)互聯(lián)互通、電子病歷、智慧醫(yī)院等在都市圈醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度應(yīng)用，過(guò)往的單體醫(yī)院對(duì)接也轉(zhuǎn)變成城市健康信息平臺(tái)協(xié)同。

截至目前，南京12320都市圈預(yù)約掛號(hào)實(shí)名注冊(cè)的戶(hù)口所在地非南京用戶(hù)總量是南京用戶(hù)的近3倍，為南京都市圈提供便民惠民服務(wù)取得了良好的成效。

“今年的工作重點(diǎn)將圍繞南京與蕪湖、馬鞍山等城市的深度合作展開(kāi)。”管世俊告訴記者，由于都市圈醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等還有待完善，用于互聯(lián)互通基礎(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)安全機(jī)制、硬件資源支持的智慧醫(yī)療協(xié)作相關(guān)配套政策亟待落實(shí)，他們的工作還“任重道遠(yuǎn)”。

下一步，南京都市圈城市將在頂層設(shè)計(jì)上深化跨域醫(yī)療協(xié)作制度創(chuàng)新，打造全域貫通的數(shù)字底座，實(shí)現(xiàn)九市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)全要素、多模態(tài)匯聚，構(gòu)建“一數(shù)一源、一源多用”的醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源池。此外，在服務(wù)能級(jí)上重點(diǎn)突破電子健康檔案調(diào)閱、智能提示、輔助診療等功能，推動(dòng)全面構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在流程再造領(lǐng)域，全面推進(jìn)“一站式結(jié)算”改革，將醫(yī)保支付、第三方互聯(lián)網(wǎng)支付、信用支付、商保結(jié)算等有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)智慧支付全面應(yīng)用。在強(qiáng)化技術(shù)引領(lǐng)方面，加速多模態(tài)醫(yī)學(xué)大模型等新技術(shù)的應(yīng)用，全面塑造長(zhǎng)三角智慧醫(yī)療協(xié)同創(chuàng)新示范標(biāo)桿。